Врождённые пороки сердца у щенков и котят

Читать ≈ 9 мин · Автор: Мария Назарова, ветеринарный кардиолог

Большинство болезней сердца приходит с возрастом. Но иногда сердце с самого рождения устроено неправильно — и тогда шум находят уже у крошечного щенка или котёнка. Врождённые пороки — история особая: часть из них смертельно опасна, а часть можно устранить и подарить питомцу нормальную жизнь, если успеть вовремя. Всё решает ранняя диагностика. Объясняет Мария Назарова, ветеринарный кардиолог CardioVet Expert.

Врождённый порок сердца — это анатомический дефект, с которым животное рождается: неправильно сформированный клапан, незакрывшийся сосуд, отверстие в перегородке между камерами. Пока плод развивается в утробе, кровообращение устроено по-особому, и часть структур должна перестроиться сразу после рождения. Если перестройка идёт не так или ткани формируются с ошибкой, возникает порок. Чаще всего первым его признаком становится шум в сердце, услышанный на первом же приёме у ветеринара.

Как заподозрить порок

Врождённые пороки выдают себя довольно рано, и внимательный владелец вместе с врачом может поймать их вовремя. На что смотреть:

• Шум в сердце у малыша — самый частый повод для подозрения. В отличие от невинного шума роста, порок никуда не исчезает.
• Отставание в росте, худоба, слабость — питомец мельче однопомётников, быстрее устаёт.
• Быстрая утомляемость, непереносимость игр — щенок или котёнок «выдыхается» раньше сверстников.
• Синюшность языка и дёсен, особенно при нагрузке, — тревожный признак нехватки кислорода.
• Обмороки, эпизоды слабости.

Ни один из этих признаков нельзя списывать на «перерастёт». Врождённый порок не перерастают — с ним либо живут, либо его устраняют, и выбор во многом зависит от того, как рано его нашли.

Самые частые пороки

Пороков существует много, но несколько встречаются чаще остальных:

1. Открытый артериальный проток (ОАП). Сосуд, который в норме закрывается после рождения, остаётся открытым, и кровь сбрасывается неправильным путём, перегружая сердце. Один из самых частых врождённых пороков у собак. Важная особенность: при своевременном закрытии протока прогноз обычно хороший, а сердце возвращается к нормальной работе.
2. Стенозы — сужения на пути крови из сердца. Аортальный (подклапанный) стеноз характерен для боксёров, золотистых ретриверов, ньюфаундлендов; лёгочный — для ряда терьеров и бульдогов. Стенозы опасны обмороками, снижением выносливости и риском внезапной смерти.
3. Дефекты перегородок — отверстия в стенке между камерами: межжелудочковой (ДМЖП) или межпредсердной (ДМПП). Через них кровь сбрасывается между камерами; последствия зависят от размера дефекта.
4. Дисплазии клапанов — неправильно сформированные митральный или трёхстворчатый клапаны; последний встречается, например, у лабрадоров.

Каждый порок ведёт себя по-своему: одни годами почти не мешают, другие быстро приводят к сердечной недостаточности или угрожают жизни аритмией. Поэтому важно не просто найти порок, а точно понять его тип и тяжесть.

Почему важно поймать рано

С врождёнными пороками время работает против питомца — и это отличает их от многих других болезней. Есть два практических довода не откладывать обследование.

Первый: часть пороков поддаётся устранению, и результат тем лучше, чем раньше проведено вмешательство. Классический пример — открытый артериальный проток: его закрытие на раннем этапе часто возвращает собаке нормальную жизнь, тогда как запущенный порок успевает необратимо перегрузить сердце. Второй: даже если порок не устраняют, точное знание его типа и тяжести позволяет правильно вести питомца — от разумных ограничений нагрузки до своевременного начала терапии и контроля аритмий.

Есть и практический нюанс, о котором часто забывают: щенку или котёнку с невыясненным шумом рискованно проводить плановую операцию под наркозом (например, стерилизацию), не разобравшись с сердцем. Порок меняет переносимость наркоза, и врачу важно знать о нём заранее.

Как ставят диагноз

Диагностика врождённых пороков — это прежде всего ультразвук, дополненный другими методами по необходимости:

1. Аускультация выявляет шум и его характер — точка входа. Некоторые пороки дают настолько типичный шум, что опытный врач сразу подозревает конкретный дефект.
2. ЭхоКГ (УЗИ сердца) с допплеровским режимом — главный метод: показывает саму анатомию порока, направление и скорость патологических потоков крови, степень перегрузки камер. Именно УЗИ отвечает, что за порок, насколько он тяжёл и что с ним делать.
3. Рентген грудной клетки — оценивает размер сердца и состояние лёгких.
4. Обычная ЭКГ на приёме, а при подозрении на нарушения ритма — холтер.

Диагностика и особенно лечение врождённых пороков — это область сложной кардиологии, требующая профильного опыта. Мария Назарова специализируется в том числе на врождённых пороках сердца, а такая экспертиза для России встречается нечасто. Поэтому щенка или котёнка с подозрением на порок правильнее показать именно кардиологу: от точности оценки зависит, удастся ли использовать то самое узкое окно, когда пороку ещё можно противопоставить лечение.

Автор: Мария Назарова — ветеринарный врач-кардиолог CardioVet Expert. Материал носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача.